Абдоминопластика

Абдоминопластика – эстетическая операция, направленная на иссечение избытков кожи и жировых отложений, ликвидацию диастаза мышц и грыж передней брюшной стенки.

Какие эстетические проблемы решает пластика живота?

• Складки, кожно-жировой «фартук».
• Избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки в области передней стенки живота.
• Выраженные растяжки в нижней части живота.
• Расхождение (диастаз) прямых мышц живота.
• Грыжи передней брюшной стенки.
• Заметные послеоперационные рубцы в области живота.
• Излишки кожи в области над и/или под пупком.
• Дряблость и ослабление брюшных мышц.
• Отсутствие эстетичного контура талии.

• Длительность операции: 2-4 часа
• Проводится только под общей комбинированной анестезией (под наркозом)
• Через 2-3 дня можно уйти домой
• Окончательный результат можно оценить не ранее, чем через 6 месяцев после операции
• Стандартный горизонтальный разрез над лоном. Его длина может колебаться от 20 до 60 см.

Абдоминопластика: методики

Миниабдоминопластика

Выполняется пациентам без выраженного фартука и жирового избытка. Часто это пациентки после кесарева сечения с нависающим над швом жировым «валиком». А также пациенты с наличием выраженного диастаза, но без кожно-жировых избытков. Операция проводится с использованием эндоскопического оборудования и является менее травматичной. Часто миниабдоминопластика сочетается с липомоделирующими операциями.

Основные особенности, касающиеся миниабдоминопластики:

• Короткий, низкий горизонтальный доступ;
• Минимальный доступ или его отсутствие в области пупка;
• Отсутствие перемещения пупка;
  Кожа над пупком также не перемещается (соответственно, если есть избытки кожи над пупком, то они остаются);
  Возможно ушивание диастаза, если это необходимо;
  Часто в комбинации с миниабдоминопластикой проводится липосакция и/или липомоделирование;
  Возможно использование эндоскопических комбинированных операций;
  Удаляется небольшой объём кожи.

Классическая абдоминопластика

Подходит пациентам без выраженных локальных жировых отложений, имеющих избытки кожи над и под пупком, «растянутый» живот, множественные стрии, диастаз и, возможно, грыжи передней брюшной стенки.

Основные особенности, касающиеся классической абдоминопластики:

• Проводится мобилизация кожно-жирового слоя вплоть до рёберных дуг;
• Расхождение мышц сшивается, или используются специальные сетки;
• Если есть грыжи — проводится их ликвидация;
• Ткани, расположенные выше пупка, будут перемещены в новое положение;
• Кожа натягивается вниз, избытки отсекаются. В отличие от миниабдоминопластики, как правило, удаляются более значимые избытки тканей;
• Пупок на питающих сосудах переносится в актуальное после резекции тканей положение;
• Длительность классической абдоминопластики составляет, как правило, 2-3 часа;
• Липосакция используется в подавляющем большинстве случаев.

Липоабдоминопластика

Липоабдоминопластика — наиболее часто выполняемое и наиболее эффективное вмешательство, если у пациента помимо избытков кожи есть и локальные жировые отложения в области передней стенки живота, поясницы, боковых отделов.

Сочетание абдоминопластики с липосакцией даёт наиболее яркие результаты, однако реабилитация при данном виде вмешательства может быть более длительной и дискомфортной. Длительность липоабдоминопластики может составлять до 7 часов, а в некоторых случаях и более.

Якорная абдоминопластика

В крайне редких случаях требуется полноценный якорный компонент – это т. Н. «якорная абдоминопластика». Данное вмешательство актуально для пациентов, имеющих в анамнезе перенесённые операции с широкой срединной лапаротомией или после радикальной потери веса и с выраженными кожно-жировыми избытками. Якорный вертикальный компонент в таком случае может доходить до пупка и даже до мечевидного отростка.Где будет разрез
В подавляющем большинстве случаев при абдоминопластике используется стандартный горизонтальный разрез над лоном. Его длина может колебаться от 20 до 60 см.
В ряде случаев, когда смещаемость тканей по разным причинам недостаточна, может потребоваться дополнение к стандартному горизонтальному доступу в виде вертикального компонента. Вертикальный компонент доступа располагается на расстоянии между пупком и основным горизонтальным доступом и обычно не превышает в длину 3 см. Об этом необходимо помнить. Однако даже если возникла необходимость в вертикальном компоненте, не следует расстраиваться, поскольку заживление в таком случае обычно проходит легче, ведь этот шов «разгружает» основной горизонтальный доступ. Вертикальный компонент доступа, как правило, заживает практически бесследно.

Моя рекомендация

Сдержанное отношение к большим комплексным вмешательствам и этапный подход в хирургии для более мягкой реабилитации.
Послеоперационный период
Сразу после операции вы будете переведены в палату. На вас будет специальное компрессионное бельё, которое необходимо будет носить на протяжении 1-2 месяцев. Также будут выведены специальные дренажи для того, чтобы из области операции отходила лишняя жидкость (на 5-7 дней).
После снятия компрессионного белья вы можете отмечать резидуальное (временное) нарастание отёка в оперированной области. Беспокоиться по этому поводу не следует — это нормальная реакция на «декомпрессию», и в течение нескольких дней эти явления пройдут.
Болезненные ощущения после абдоминопластики могут иметь различную степень выраженности, и первые 3-4 дня потребуется обезболивание.
Как правило, после операции пациент проводит в стационаре 2 дня (по желанию в клинике можно остаться и дольше).
Выписка проводится со специальными защитными наклейками (я крайне редко применяю наружные швы, используется т. Н. бесшовная технология).
Выписка часто проводится с дренажными трубками. Т. Е. дренажные трубки для отхождения жидкости, установленные во время операции, будут с вами 5-7 дней. Сливать их самостоятельно не требуется. Каждое утро в течение этого времени надо будет приезжать в клинику на перевязки и для контроля за отделяемым по дренажным трубкам.
Отёки и синяки в области операции, разумеется, будут.
Первые 7-14 дней вам будет дискомфортно передвигаться, поскольку вы будете ощущать «стянутость» в области передней брюшной стенки. Это нормально — не волнуйтесь по этому поводу и не старайтесь выпрямиться, напротив, можно ходить несколько ссутулившись — это снимет напряжение с тканей.
Окончательный результат после абдоминопластики следует ожидать через 4-6 месяцев.
В редких случаях после абдоминопластики или липосакции может скапливаться небольшое количество жидкости в подкожной клетчатке — это серозная жидкость. И это явление, как правило, совершенно не опасное, однако периодически требующее выполнения амбулаторной процедуры — удаления серозной жидкости.
Возможно, нижняя часть живота будет менее чувствительна. Чувствительность возвращается от нескольких дней до нескольких месяцев до года.
В крайне редких случаях в области рубца возможно формирование «корочек» или ранок, связанных с нарушением сосудистого питания лоскута. В таком случае обычно требуются перевязки. Как правило, подобные «корочки» после перевязок заживают практически бесследно.