Увеличение груди
Пластическая операция по увеличению груди (аугментационная маммопластика) выполняется, когда пациентка не удовлетворена размером собственной груди, а также ее формой.
Какие эстетические проблемы решает операция по увеличению груди?
Малый объем и «пустота» молочных желез
Быстрая потеря веса с уменьшением объёма молочных желёз
Деформация груди вследствие кормления, после родов
Асимметрия груди
Врожденная патология или приобретенные дефекты молочных желез (травмы, операции, ожоги)
Тубулярная грудь
Тубулярная грудь — довольно часто встречающаяся эстетическая особенность. При тубулярности грудь имеет форму «вытянутой трубочки» с коротким (констриктивным) нижним полюсом и гипертрофированной ареолой. При этом тубулярность может быть выражена в разной степени. Часто тубулярность сопровождается асимметрией
Способы увеличения груди
Два основных пути увеличения груди — это использование силиконовых имплантатов либо использование собственного жира, липофилинг. Возможно также применение обеих технологий одновременно (композитная маммопластика).
- Длительность операции: от 40 минут до 1,5 часов.
- Проводится под комбинированной анестезией.
- Через 2-3 дня после операции можно уйти домой.
- Окончательный результат можно оценить не раньше, чем через 1 месяц после операции.Доступ при маммопластике
Существуют различные доступы для установки имплантатов:
- Инфрамаммарный – доступ в области складки молочной железы
- Периареолярный – доступ на границе соскового поля
- Трансаксиллярный – подмышечный доступ
На локализацию доступа влияют:
- Анатомические особенности
- Прогнозируемый желаемый результат
- Наличие птоза И, конечно, пожелания пациентки
- Инфраммарный доступ (под грудью)
При данном виде доступа разрез располагается под грудью, его длина составляет около 3-5 см (зависит от объёма устанавливаемых грудных имплантатов).
Очевидный плюс этого доступа — максимальный контроль, стабильность положения субмаммарной складки, а соответственно, большая предсказуемость и прогнозируемость результата.
При правильном планировании операции послеоперационный рубец практически незаметен (спрятан в естественной складке под грудью).
Данный вид доступа наименее травматичен для молочной железы и является наиболее часто используемым хирургами во всём мире.
Периареолярный доступ (по краю ареолы)
При данном способе доступа разрез располагается по краю ареолы. Со временем рубец вокруг ареолы светлеет и становится практически незаметным.
Этот доступ применяется при достаточных размерах ареолы. При малом диаметре ареолы в большинстве случаев рекомендован альтернативный вид доступа.
Периареолярный доступ показан также в случае, когда помимо увеличения груди требуется устранить незначительный птоз.
Часто используется в сочетании с коррекцией ареол у пациентов с тубулярной деформацией груди.
Доступ в подмышечной области)
Основное преимущество этого доступа — послеоперационный рубец не находится в области груди, а располагается в подмышках.
Однако данный вид доступа имеет свои недостатки:
- Ограничена область видимости операции.
- Существует необходимость установки имплантата под мышцу.
- Как правило, существует ограничение в объеме имплантата.
- Не подходит в случае необходимости перемещения и фиксации в новом положении субмаммарной складки (что производится в большинстве случаев маммопластики).
У каждого хирурга есть свои предпочтения, я, например, предпочитаю подгрудный, реже — другие доступы.
Важно понимать, что выбор способа доступа подбирается индивидуально для каждой пациентки.
Следующее, что важно при планировании аугментационной маммопластики – это, так называемый, карман – тканевое ложе, где будет располагаться имплантат:
Под железой
Крайне важно использование имплантатов до 300 мл. Поджелезистый карман наиболее прост в формировании. Реабилитационный период мягкий (т. К. нет воздействия на мышцы). Данный вид «кармана» наименее стабилен и наиболее часто подвергается деформациям», в т. Ч. Формированию деформации по типу «мяч в носке». Наиболее частое возникновение капсулярной контрактуры. Подходит не более, чем 1 % пациентов (по моему мнению).
Под фасцией – Вариант поджелезистого расположения, но (как считается) более выгоден, т. К. не нарушается интерфейс молочной железы. Однако использование может быть ограничено ввиду анатомических особенностей — слабовыраженной фасции. Данному виду имплантации характерны все особенности поджелезистого «кармана» (я считаю подобную имплантацию ничем не отличающейся от поджелезистого расположения имплантата, за исключением удлинения времени самой операции).
В двух плоскостях(двухплоскостной, «dual plane») – Самый популярный вариант установки имплантата — визуально наиболее естественный вид груди. Наиболее прогнозируемый результат. Максимально безопасен и предсказуем. Ограничение составляют лишь профессиональные спортсменки, для кого крайне важен рельеф большой грудной мышцы.
Полный подмышечный карман – ложе под большой грудной мышцей наиболее часто используется при трансаксилярной маммопластике. Минусом является наличие анимационных деформаций – резкого смещения протезов в стороны и вверх при напряжении больших грудных мышц.
